A Calculadora da Fórmula de Galveston é uma ferramenta médica especializada usada para determinar a quantidade precisa de fluido intravenoso (IV) necessária para uma criança que sofreu uma queimadura significativa. Desenvolvida no Hospital Shriners Burns em Galveston, Texas, esta fórmula foi projetada especificamente para pacientes pediátricos. Ela calcula o volume total de fluido necessário ao longo de um período de 24 horas após a queimadura. O cálculo é baseado no tamanho corporal da criança e no tamanho da queimadura. A ressuscitação adequada com fluidos é uma das etapas mais críticas no tratamento de queimaduras graves em crianças para prevenir choque e falência de órgãos. Esta calculadora é um instrumento vital para médicos, enfermeiros e paramédicos em ambientes de emergência e terapia intensiva. Esta ferramenta se enquadra na categoria de cuidados médicos e clínico calculadoras.
Fórmula
Esta fórmula calcula a necessidade total de fluidos em mililitros (mL) durante um período de 24 horas.
Necessidade total de fluido (em mL) = (5000 * BSA queimado em metros quadrados) + (2000 * BSA total em metros quadrados)
Divisão de componentes:
Fluido para Ressuscitação: Esta é a porção do fluido necessária para repor o que foi perdido devido à queimadura em si.
Volume de ressuscitação (em mL) = 5000 * BSA queimado em metros quadrados
Fluido para manutenção: este é o requisito diário padrão de fluido para a criança, independentemente da queimadura.
Volume de manutenção (em mL) = 2000 * BSA total em metros quadrados
Fórmulas de componentes para área de superfície corporal (ASC)
Para usar a fórmula primária, primeiro você precisa calcular a Área de Superfície Corporal Total da criança e a Área de Superfície Corporal queimada. Isso normalmente é feito usando uma tabela específica (como a tabela de Lund-Browder) em um ambiente clínico para obter a porcentagem da queimadura.
Área de superfície corporal total (ASC total) em metros quadrados: geralmente é calculada usando uma fórmula como a fórmula de Mosteller.
Total BSA (m²) = SQRT( (Altura em cm * Peso em kg) / 3600 )
Área de superfície corporal queimada (ASC queimada) em metros quadrados: é encontrada multiplicando-se a ASC total pela porcentagem do corpo queimada.
Área de superfície corporal queimada (m²) = Área de superfície corporal total (m²) * (Porcentagem da área de superfície corporal total queimada / 100)
Cronograma de Administração de Fluidos
O volume total de fluido calculado não é administrado de uma só vez. Ele é administrado ao longo de um período de 24 horas, de acordo com um cronograma específico.
Primeiras 8 horas: Administre a primeira metade da necessidade total de fluidos.
Fluido para as primeiras 8 horas (mL) = Necessidade total de fluidos (mL) / 2
Próximas 16 horas: Administre a metade restante da necessidade total de fluidos.
Fluido para as próximas 16 horas (mL) = Necessidade total de fluidos (mL) / 2
Tabela de cálculo de fluidos de amostra
Esta tabela mostra exemplos de necessidades de fluidos para uma criança hipotética de 15 kg (33 lbs) e 95 cm (37.4 pol). A Área de Superfície Corporal Total (ASC) da criança é de 0.60 m². A tabela ilustra como o total de fluidos necessários ao longo de 24 horas varia com base na porcentagem de queimaduras no corpo.
| Porcentagem de Corpo Queimado | BSA queimado (m²) | Fluido de ressuscitação (mL) | Fluido de manutenção (mL) | Total de fluidos de 24 horas (mL) |
| 10% | 0.06 | 300 | 1200 | 1500 |
| 15% | 0.09 | 450 | 1200 | 1650 |
| 20% | 0.12 | 600 | 1200 | 1800 |
| 25% | 0.15 | 750 | 1200 | 1950 |
| 30% | 0.18 | 900 | 1200 | 2100 |
Exemplo
Vamos ver um exemplo passo a passo para ver como a Fórmula de Galveston é usada em um cenário clínico.
Uma criança de 5 anos é levada ao pronto-socorro com queimaduras graves.
Peso: 20 quilogramas (kg)
Altura: 110 centímetros (cm)
Porcentagem da área total da superfície corporal queimada: 25%
Etapa 1: Calcule a Área de Superfície Corporal Total (ASC) da criança.
Usamos a fórmula de Mosteller.
Total BSA (m²) = SQRT( (Altura em cm * Peso em kg) / 3600 )
Área bruta total (m²) = SQRT( (110 * 20) / 3600 )
Área bruta total (m²) = SQRT( 2200 / 3600 )
Área bruta total (m²) = SQRT( 0.611 )
Área bruta total (m²) = 0.78 m²
Etapa 2: Calcule a Área de Superfície Corporal Queimada (BSA Queimada).
BSA Queimada (m²) = BSA Total * (Porcentagem de Queima / 100)
BSA queimado (m²) = 0.78 * (25 / 100)
BSA queimado (m²) = 0.78 * 0.25
BSA queimada (m²) = 0.195 m²
Etapa 3: Calcule a necessidade total de líquidos para 24 horas.
Usamos a Fórmula de Galveston.
Fluido total (mL) = (5000 * BSA queimado) + (2000 * BSA total)
Fluido total (mL) = (5000 * 0.195) + (2000 * 0.78)
Fluido Total (mL) = 975 + 1560
Fluido total (mL) = 2535 mL
Etapa 4: Determine o cronograma de administração de fluidos.
Primeiras 8 horas: Metade do fluido total.
Fluido nas primeiras 8 horas = 2535 / 2 = 1267.5 mL
Próximas 16 horas: A metade restante do fluido.
Fluido para as próximas 16 horas = 2535 / 2 = 1267.5 mL
A equipe médica então prepararia um soro intravenoso para administrar 1267.5 mL nas primeiras 8 horas, seguido por outros 1267.5 mL nas 16 horas subsequentes.
Perguntas frequentes mais comuns
Esta calculadora destina-se ao uso exclusivo de profissionais médicos treinados, como médicos, pediatras, socorristas e enfermeiros qualificados em tratamento de queimaduras. Trata-se de uma ferramenta clínica que exige uma avaliação precisa do paciente, incluindo uma estimativa precisa da porcentagem de queimaduras. O uso indevido ou erros de cálculo podem levar a consequências graves para a saúde, portanto, ela nunca deve ser utilizada por pessoas sem formação médica.
As crianças têm necessidades fisiológicas diferentes das dos adultos. Seus corpos têm uma área de superfície maior em relação ao seu peso e seu metabolismo é mais acelerado. Isso significa que suas necessidades padrão de fluidos (fluidos de manutenção) são proporcionalmente maiores. A Fórmula de Galveston foi especificamente adaptada para levar em conta essas diferenças, incluindo um cálculo separado para fluidos de manutenção, juntamente com o fluido necessário para ressuscitação de queimaduras. Fórmulas para adultos, como as mais comuns Fórmula de Parkland, não calculam os fluidos de manutenção da mesma forma, tornando-os menos adequados para pacientes pediátricos.
O tipo de fluido intravenoso administrado é uma decisão médica crucial do médico assistente. No entanto, o padrão de tratamento para ressuscitação de queimaduras, utilizado em conjunto com fórmulas como a Fórmula de Galveston, é tipicamente uma solução cristaloide isotônica. O fluido mais comumente utilizado é a solução de Ringer Lactato (LR). Esse fluido é indicado porque sua composição é semelhante à do plasma sanguíneo humano, o que ajuda a restaurar eficazmente o volume circulante e a corrigir os desequilíbrios metabólicos causados pela queimadura.